Общество

В ФСМС рассказали о приписках в рамках медстрахования

За шесть месяцев 2023 года Фонд медстрахования выявил 22,9 тысячи приписок медуслуг на общую сумму 212,4 млн тенге, сообщил на брифинге в СЦК замрпедседателя фонда Ильяс Мухамеджан.

По вопросу приписок проводится большая работа. Выявляем ряд резонансных случаев, когда одному пациенту за день оказана более 52 стоматологических услуг на 52 зуба. При этом есть медорганизаций, которые оказывают услуги по реабилитации, где один специалист оказывает более 1600 услуг в месяц. При этом, учитывая 20-дневный 8-часовой график, мы понимаем, что для выполнения 80 процедур в день ему необходим минимум 40 часов,

рассказал Ильяс Мухамеджан.

Наибольшее количество нарушений при оказании медицинской помощи приходится на:

  • необоснованное завышение объема оказанной медпомощи — 998 тысяч дефектов (88,7%) на сумму 3,3 млрд тенге;
  • необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий — 89 тысяч дефектов (7,9%) на сумму 3,5 млрд тенге;
  • неподтвержденные случаи оказания медпомощи — 22 тысячи дефектов (2%) на общую сумму 212,4 млн тенге.

Также в фонде обнаружили факты приписок пациентов, которые в момент пребывания в стационаре находились в другом городе. Были выявлены и факты прикрепления умерших людей, выехавших за рубеж граждан.

В региональном разрезе больше всего дефектов было выявлено в Актюбинской области – 172 тысячи дефектов на сумму 822 миллион тенге, в Акмолинской области – на 555 миллион тенге, в Жамбылской области – на 409 миллион тенге.

Для исключения фактов приписок в фонде планируют:

  • внедрение двухэтапного мониторинга (до и после оплаты);
  • ужесточение требований к поставщикам медпомощи;
  • QR-подтверждение факта оказанной медпомощи.
Арина Чирская

Recent Posts

Токаев: Ученые всегда должны быть в фарватере созидания

Глава государства выступил на заседании Национального совета по науке и технологиям, сообщает прес-служба Акорды. В…

12 часов ago

Джеки Чан снимет фильм в Алматы

Известный китайский и голливудский актер Джеки Чан определился с локациями в Алматы для своего будущего…

15 часов ago

Более трех миллионов казахстанцев установили запрет на получение займов и кредитов

Свыше 3 миллионов граждан Казахстана воспользовались возможностью установить запрет на получение кредитов и микрозаймов. Об…

15 часов ago

Прокуратура СКО выявила нарушения в сфере госзакупок

Прокуратура Северо-Казахстанской области выявила нарушения законодательства в сфере государственных закупок. Ряд акиматов и подведомственных организаций…

15 часов ago

В Павлодаре прошел совместный рейд полиция и «Жастар Рухы» (видео)

В Павлодаре прошли совместные профилактические мероприятия, организованные сотрудниками полиции и представителями молодежного крыла партии «Жастар…

18 часов ago

В Украине ликвидирован мошеннический call-центр, обманувший казахстанцев на сотни миллионов тенге (видео)

23 сентября в результате совместной спецоперации правоохранительных органов Казахстана и Украины была пресечена деятельность транснациональной…

19 часов ago