Общество

В ФСМС рассказали о приписках в рамках медстрахования

За шесть месяцев 2023 года Фонд медстрахования выявил 22,9 тысячи приписок медуслуг на общую сумму 212,4 млн тенге, сообщил на брифинге в СЦК замрпедседателя фонда Ильяс Мухамеджан.

По вопросу приписок проводится большая работа. Выявляем ряд резонансных случаев, когда одному пациенту за день оказана более 52 стоматологических услуг на 52 зуба. При этом есть медорганизаций, которые оказывают услуги по реабилитации, где один специалист оказывает более 1600 услуг в месяц. При этом, учитывая 20-дневный 8-часовой график, мы понимаем, что для выполнения 80 процедур в день ему необходим минимум 40 часов,

рассказал Ильяс Мухамеджан.

Наибольшее количество нарушений при оказании медицинской помощи приходится на:

  • необоснованное завышение объема оказанной медпомощи — 998 тысяч дефектов (88,7%) на сумму 3,3 млрд тенге;
  • необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий — 89 тысяч дефектов (7,9%) на сумму 3,5 млрд тенге;
  • неподтвержденные случаи оказания медпомощи — 22 тысячи дефектов (2%) на общую сумму 212,4 млн тенге.

Также в фонде обнаружили факты приписок пациентов, которые в момент пребывания в стационаре находились в другом городе. Были выявлены и факты прикрепления умерших людей, выехавших за рубеж граждан.

В региональном разрезе больше всего дефектов было выявлено в Актюбинской области – 172 тысячи дефектов на сумму 822 миллион тенге, в Акмолинской области – на 555 миллион тенге, в Жамбылской области – на 409 миллион тенге.

Для исключения фактов приписок в фонде планируют:

  • внедрение двухэтапного мониторинга (до и после оплаты);
  • ужесточение требований к поставщикам медпомощи;
  • QR-подтверждение факта оказанной медпомощи.
Арина Чирская

Recent Posts

В Казахстане изъята крупнейшая в истории страны партия кокаина

Комитет национальной безопасности провёл масштабную спецоперацию, в результате которой был ликвидирован международный канал контрабанды наркотиков,…

1 день ago

Токаев провел встречу с председателем парламента Монголии

Глава государства провел встречу с Председателем Великого Государственного Хурала Монголии Дашзэгвийном Амарбаясгаланом, сообщает пресс-служба Акорды.…

1 день ago

Глава государства поздравил работников нефтегазовой отрасли

На торжественной церемонии в Акорде Касым-Жомарт Токаев подчеркнул особую роль нефтегазового комплекса в национальной экономике…

1 день ago

Нацбанк Казахстана назвал сроки вывода из обращения старых банкнот

В Казахстане продолжается поэтапная замена старых банкнот на купюры нового дизайна. Национальный банк Республики Казахстан…

2 дня ago

Отборочный турнир Чемпионата мира — 2026. Казахстан – Уэльс (видео)

В Астане состоялся матч отборочного турнира чемпионата мира-2026 по футболу между сборными Казахстана и Уэльса.…

2 дня ago

Xiaomi запускает Redmi 15C: Элегантный дизайн. Полное визуальное погружение. Энергия на весь день

Компания Xiaomi представила в Казахстане Redmi 15C — устройство, сочетающее тонкий, изящный дизайн и большой…

2 дня ago