На днях в новостных сводках сообщили сразу о двух случаях материнской смертности, и оба произошли в Атырауской области. Как признаются в Минздраве, для одной области это уже рекорд: годами ранее трагических инцидентов было в полтора раза меньше, теперь что-то изменилось. С чем связывают участившиеся случаи гибели казахстанских матерей?
И умерли в один день…
33-летняя мать, скончавшаяся в Атырауской областной больнице, ожидала третьего ребенка и была на 17-ой неделе беременности. До этого она наблюдалась в Макатской центральной районной больнице. Конечно, назвать женщину абсолютно здоровой было нельзя. В мае 2022 года ее поставили на учет с диагнозом «менингиома». Простыми словами – это доброкачественное новообразование головного мозга.
На тот момент болезнь прогрессировала уже год. Недуг выявили, когда головная боль стала постоянной. Беременная была в критическом состоянии, к основному симптому присоединились тошнота, ухудшение зрения, снижение памяти, слабость — об этом сообщили в управлении здравоохранения Атырауской области. Там же уточнили, что в больнице сделали все возможное: провели необходимые обследования и назначили надлежащее лечение. Однако 11 октября пациентка почувствовала себя хуже, ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.
Несмотря на тщетные попытки реаниматологов, организм молодой женщины не выдержал и на следующий день ее не стало. Предварительной причиной гибели стали сепсис, внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония, объемное образование лобно-теменной доли головного мозга, полиорганная недостаточность, септический шок.
Второй несчастный случай произошел в тот же день, 12 октября, и тоже в Макатской центральной районной больнице.
34-летнюю роженицу на 32-ой неделе беременности экстренно госпитализировали. Как и в предыдущем случае, это была третья беременность. Предварительный диагноз — пневмония, а потому пациентку подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. На протяжении последних часов жизни у нее три раза обрывался пульс. И хотя несколько раз врачам удалось победить смерть, женщина все же скончалась. В заключении медиков говорится, что причиной смерти стали сепсис вирусно-бактериального генеза, септический шок, септическая правосторонняя нижнедолевая пневмония, полиорганная недостаточность, реактивный гепатит, печеночная недостаточность, почечная недостаточность. Не удалось спасти и ребенка.
В общих чертах причины гибели обеих беременных женщин схожи. Все случилось, несмотря на то, что обе регулярно наблюдались в клинике и получали защитные вакцины. К сожалению, это не смогло сохранить им жизни… Вероятно, трагедии можно было бы списать на несчастный случай, но судя по заключениям Минздрава, подобные инциденты происходят с шокирующей регулярностью…
Печальная статистика
О том, что материнская смертность побила рекорды последних десяти лет, сообщали еще в начале осени. Одной из причин ухудшения показателей в Минздраве называют коронавирусную инфекцию и обострившиеся на ее фоне проблемы в сфере здравоохранения. Еще в период локдауна казахстанские матери стали погибать в полтора раза чаще, чем до пандемии.
По данным Министерства здравоохранения, в 2021 году 140 из 200 женщин погибли из-за пневмонии и коронавирусных осложнений. При этом наблюдается тенденция, что в первый год ковида пострадавших от этого беременных было в два раза меньше.
Из всех трагических случаев лишь 18% приходится на акушерские причины. По большей части гибель констатируют по причинам, не связанным с родовспоможением.
Как сообщают в бюро Национальной статистики, если охватить абсолютные показатели за 2021 год, погибли 200 беременных женщин. В 2019 году подобных случаев было 55.
Что примечательно, больше всего таких трагических инцидентов фиксируют в южных регионах страны. Для них же характерна и более высокая рождаемость.
Чтобы вывести закономерность, как правило, задействуют относительный показатель – коэффициент материнской смертности на 100 тысяч живорожденных. В 2021 году он достиг 44,7, тогда как двумя годами ранее было 13,7 случаев на 100 тысяч новорожденных.
Если сравнивать предметно, в прогрессивных странах этот коэффициент разнится от 1 до 4 случаев. К примеру, согласно данным онлайн-издания Our World in data, в той же Японии он не превышает приведенных показателей.
Когда спасти не удалось
В Минздраве РК выяснили, почему в период пандемии погибло рекордное количество рожениц. Все трагические случаи изучили профессионалы из профессорско-преподавательского состава шести медвузов страны и двух республиканских центров. Комиссия выявила пробелы в оказании помощи казахстанкам.
Во-первых, чтобы оперативно реагировать на каждый клинический случай, необходимо проводить качественный мониторинг. Как выяснилось, в стране он отстает от необходимых показателей. Косвенно это можно связать с дефицитом в стране медицинских кадров. Определенными вопросами попросту некому заниматься. Как правило, специалисты либо утекают за рубеж, либо переводятся из государственных медучреждений в частные. Только за 2021 год таких случаев было 245.
Уходят опытные акушеры-гинекологи по разным причинам, но в основном из-за низкой заработной платы и прессинга, сопряженного с рисками их профессии. Ни один смертельный эпизод не проходит без тщательной проверки и почти каждый несчастный случай приводит к судебным тяжбам.
Вторая проблема, приводящая к материнской смертности, это несоответствие клиник нормам технического оснащения. Там, где роды или беременность в ковидные времена заканчивались летальным исходом, отсутствовали необходимые специалисты и оборудование, способное экстренно выявить проблему. К сожалению, пандемийное время лишь закрепило определенные недостатки медобслуживания, и даже сейчас вопрос не ушел с повестки.
