В 2021 году в казахстанских городах младенческая смертность составила 10,46 человек на тысячу родившихся. Показатель значительно вырос с 2019 года. При этом, как отмечает официальная статистика, в сельской местности дети в младенчестве умирают в два раза реже, чем в городах.
В 2020 году женщины, которые забеременели в начале и в конце карантинного года, была высокая нагрузка на систему здравоохранения, и по всей видимости, можно утверждать, что руководство отрасли выпустило из рук ситуацию с другими заболеваниями, ПМСП (первичная медико-санитарная помощь — ред.).
Опять же, и это уже можно утверждать, оно не занималось вопросами своевременного выявления каких-то патологий или рисков в сфере материнства и детства в той мере, в которой должно было заниматься. В итоге мы получили всплеск младенческой смертности в 2021 году,
прокомментировал Informburo ситуацию аналитик здравоохранения Али Нургожаев.
На самом деле последствия пандемии еще до конца не изучены, и даже у Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на этот счет нет однозначных выводов, подтвержденных исследованиями. Можно лишь предполагать.
Врач-педиатр высшей категории, экс-вице-министр здравоохранения Тамара Вощенкова считает, что рост младенческой смертности никак не связан ни с ковидом, ни с провалами в работе системы здравоохранения, а является прямым следствием потребительского отношения к своему биологическому здоровью парами, решившими стать родителями.
Поздние роды, слабое здоровье
— Тамара Анатольевна, как так — уровень оснащенности медучреждений и в целом расходы на здравоохранение растут, а вместе с ними растет и количество детских могил?
— Для новорожденных большое значение имеет состояние здоровья матери и отца. И здесь не так важно качество медицинской помощи, сколько возраст, в котором женщина приняла решение о первых родах, насколько будущие родители здоровы, когда зачинают ребенка.
Сейчас женщины рожают все позже и позже. Если раньше позднорожавшими считались 25-летние, сейчас 90% впервые становятся мамами после 30 лет. А природу не обманешь, все мы стареем одинаково, и ничего еще не придумано, чтобы затормозить эти процессы.
Я считаю, что прежде всего вопрос нужно ставить не о состоянии системы здравоохранения. На самом деле в нашей стране оно неплохое, чего не скажешь о состоянии здоровья женщин, их желании рожать здоровых детей и что они делают для этого. Это важный момент.
Раньше показатели младенческой смертности были и 30, и 40 на 1 000 младенцев. Сейчас 10, это показатель хорошо развитых стран
— То есть это даже не критично?
— Детская смертность в любом случае критична. Просто есть ресурсы, которые управляются здравоохранением, и сегодня они управляемы, а есть ресурсы, которые управляются биологическим здоровьем, и тут здравоохранение уже управлять не может. Зато может управлять общество, которое хочет рожать здоровых детей.
То есть в таких показателях, как младенческая смертность, особенно ранняя, нельзя всю ответственность возлагать только на систему здравоохранения.
Проблема не в системе
— Что показывает ваш опыт работы в системе здравоохранения? Что наши люди халатно относятся к своему здоровью?
— У меня ощущение, что большинство считают, будто бы их здоровье не их проблема. Чья угодно — например, системы здравоохранения, но не их собственная. Но на самом деле эта забота лично каждого человека, и навыки бережного отношения к своему здоровью должны прививаться в семье с первых дней жизни ребенка — от правильного кормления до соблюдения режима и здорового образа жизни.
Когда очень многое зависело от системы здравоохранения, все было логично.
Но система качественно выросла, показатели улучшаются
— эпидситуация в роддомах, оказание экстренной и плановой медпомощи, правильное наблюдение за беременными женщинами. Сейчас появляются другие значимые ценности, которые влияют на показатель младенческого здоровья. Улучшить эти показатели можно, только включив другие биологические индикаторы. Например, биологическое здоровье.
— А может ли на рост младенческой смертности влиять тот факт, что в Казахстане научились выхаживать детей от 500 граммов? Вот выходили их при рождении, но какая у них дальше выживаемость?
— Не влияет, потому что 500-граммовые дети не входят в когорту умерших. Если ребенка выходили, он все равно до года будет живой. В этом плане медицинский фактор снижения смертности как раз сработал в пользу снижения.
А причины, почему дети рождаются недоношенными, больными и с врожденными пороками развития?
Все это следствие качества биологического здоровья родителей. И оно начинается не тогда, когда люди поженились и зачали ребенка, а задолго до этого. Биологическое здоровье — это наследство, которое передается из поколения в поколение. И если его беречь, это одна ситуация, а если все больше накапливать генетических и прочих поломок, оно будет теряться.
Сейчас вопрос о генетическом наследии и биологическом здоровье последующих поколений стоит уже довольно остро. А мы об этом не думаем, все время кивая в сторону «такогосякого» здравоохранения. Но этот лимит уже исчерпан, здравоохранение уже не опустится ниже достигнутого уровня, оно уже умеет и знает, как лечить. Теперь о здоровье человек должен думать сам.
Биовойна на выживание
— Я сомневаюсь, что показатели младенческой смертности 2021 года — это пик. Скорее всего, рост продолжится и дальше. Потому что обычно аналитики, которые занимаются такого рода исследованиями профессионально, также смотрят, когда были зачаты эти женщины и мужчины, которые сейчас рожают детей. А они были зачаты в 90-е годы прошлого столетия, когда о здоровом питании, уходе и образе жизни детей во многих семьях не было и речи.
— А быть может рост младенческой смертности именно в 2021 году обусловлен тем, что на 2020 пришелся пик ковида, и вся система переключилась на борьбу с ним, оставив на периферии другие болезни?
— Нет! Инфекции и вирусы вокруг нас развивались как до ковида, так развиваются и после него. И кроме ковида, которого, безусловно, было больше, были и другие, и даже более опасные. Эти вирусы и инфекции существовали всегда.
Напротив, я считаю, что во время ковида система здравоохранения сильно собралась.
Пандемия на самом деле активизировала многие процессы
Люди встряхнулись и стали думать о своем иммунитете. И тот, кто продолжит заботиться о своем здоровье, будет готов к противостоянию со следующими вирусами. Вирусы и бактерии борются с человеком, люди — с вирусами, это нормальный биологический процесс. И чем у человека сильнее иммунитет, тем выше шансы выжить.
Так что будем реалистами — новорожденные чаще умирают не по вине системы здравоохранения, а в силу слабого здоровья, которое им «подарили» не совсем здоровые родители. И повлиять на этот неуправляемый процесс государство уже не может.
