В системе здравоохранения крупнейшего мегаполиса очередной скандал — известный театральный режиссер и драматург Виктор Немченко готовится судиться с двумя городскими больницами за обслуживание по «высшему стандарту».
Немченко попал в городскую инфекционку Алматы с подозрением на корь 28 июня 2023 года. Параллельно с симптомами кори у режиссера были все признаки острого аппендицита, о чем он уведомил врачей инфекционки при поступлении. Его лечили от кори в течение полутора суток, несмотря на ухудшение общего самочувствия. И лишь когда вызванный по требованию пациента хирург подтвердил развитие перитонита, Немченко перевезли в городскую клиническую больницу № 4 на полостную операцию.
Смотри, как обблевался! Надо бы подтереть
Далее приводим версию развития событий Виктора Немченко.
«Когда меня привезли в 4-ку, я был вынужден, несмотря на очень плохое самочувствие, обходить администрацию, персонал.
Просто представьте ситуацию: в больницу, не профильную по инфекциям, входит гипотетически больной корью человек и начинает разносить по всем кабинетам этот ультразаразный вирус.
После того, как я сдал анализы, нужные для операции, ко мне подошла медсестра и рекомендовала сходить в магазин, чтобы я приобрел гигиенические принадлежности для обработки места операции. Я в полусогнутом состоянии пошел и в магазин. Все процедуры по подготовке к операции я проводил сам себе в общественной уборной в холле больницы.
Меня прооперировали под общим наркозом. После операции, когда до персонала хирургического отделения дошла, видимо, опасность ситуации, меня определили в какое-то помещение, отдельную комнату 3 на 3 метра с открытым окном, руки были привязаны к кровати, а рядом не было никого. Я едва не захлебнулся рвотой, когда отходил от общего наркоза. И только спустя какое-то время пришли врач и санитар. Единственный комментарий: «Смотри, как обблевался. Надо бы подтереть». Даже не подтерли.
Потом положили на каталку и отвезли в какое-то другое помещение, приспособленное под складские нужды — полсантиметра пыли, потому что там складируется старая мебель. Там я провел ночь.
Из медперсонала никто ко мне не подошел. Но дважды приносили еду, которую нельзя есть после полостной операции. Окажись на моем месте человек, который этого не знает, он бы себя добил этой едой, потому что никто по диете не консультирует.
Утром меня перевели в другую палату — светлую, большую, приставили медсестру. Она была в противоинфекционной экипировке. Показалось, что жизнь наладилась. Так я провел еще одну ночь, а утром пришли санитары скорой помощи и представители больницы, которые сообщили, что меня переводят обратно в инфекционку. Я сказал, что мой диагноз «корь» не подтвержден анализами, я после полостной операции и поставил условие — либо лягу в отдельный бокс до постановки диагноза, либо сейчас сделайте анализ, чтобы подтвердить диагноз, на что доктор сказал, что все эти манипуляции не будут происходить на территории 4-й больницы и что я свои амбиции могу реализовать в инфекционке, куда меня отвезут. В итоге отвезли, но предварительно я пешком спустился с четвертого этажа до кареты скорой помощи, спустя менее суток после операции.
В инфекционке меня встретила улыбающаяся медсестра. Я сказал, что мне бы в отдельный бокс, так как диагноз не подтвержден лабораторно. Мне было сказано, что такую услугу они не предоставляют.
В конце концов руководство больницы сказало, что они не могут сделать мне анализ из-за отсутствия у них реагентов. «А как же быть?» — спросил я. Мне сказали, что я могу подтвердить свой диагноз в коммерческой лаборатории и… выписали из больницы.
Так я, вспоротый, на жаре, с подозрением на корь без лечения остаюсь на улице. В другие стационары меня взять не могут, поскольку в базе я инфицированный. В итоге я нанимаю врача общего профиля, который продолжил лечить меня дома. Я сдал анализы на корь в итоге. Спустя пять дней корь была подтверждена.
От госпитализации отказался
А вот версия Алматинского городского управления общественного здравоохранения.
«Пациент доставлен в ГКИБ им. И. С. Жакеновой 28 июня 2023 года бригадой скорой медицинской помощи на второй день заболевания с жалобами на высыпания, повышение температуры тела. После осмотра пациента были выявлены все симптомы кори, в том числе пятна Филатова-Коплика-Бельского.
При поступлении были взяты общие клинические анализы (крови, мочи, биохимия, микрореакция, кислотно-щелочной состав).
В соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения кори забор материала больных с подозрением на корь (сыворотка крови и проба мочи) производится на четвертые-седьмые сутки высыпания. Исследования проводятся в вирусологической лаборатории филиалов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы» Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приказу МЗ РК от 2 февраля 2021 года №ҚР ДСМ-13.
В этой связи, учитывая, что пациент поступил на вторые сутки высыпания, анализ не был взят, так как антитела в крови вырабатываются на пятые-седьмые сутки высыпания.
Важно отметить, что данное лабораторное исследование проводится в Национальном центре экспертизы и в вирусологическом отделении лабораторий, имеющих аккредитацию ВОЗ.
29 июня при обходе лечащим врачом пациент пожаловался на усиление боли в животе, в связи с чем был приглашен хирург (из ГКБ № 4), выставлен диагноз «острый аппендицит» и рекомендован перевод в ГКБ № 4 на оперативное лечение.
На уровне ГКБ № 4 проведен мультидисциплинарный консилиум, проведены все инструментальные и лабораторные исследования, подтвержден диагноз «острый аппендицит».
После проведения предоперационной подготовки пациенту проведена хирургическая операция по экстренным показаниям.
Пациенту проведен общий тотальный внутривенный наркоз с переходом на ИВЛ. В послеоперационном периоде, во время пробуждения, пациентами совершаются неконтролируемые действия конечностями (самоэкстубация).
Во избежание травмирования верхних дыхательных путей и для обеспечения безопасности пациентов проводится мягкая фиксация верхних и нижних конечностей до полного пробуждения и экстубации – выхода из наркоза.
После операции пациент находился под наблюдением в отделении реанимации в отдельной палате (изолятор) с отдельным постом медицинского персонала до выхода из анестезии и пробуждения. После стабилизации общего состояния, выхода из анестезии и восстановления жизненно важных функций организма он был переведен в изолированную палату с отдельным медицинским постом, в связи с ранее выставленным диагнозом «корь».
За время лечения медицинским персоналом соблюдались санитарно-эпидемиологические нормы (в соответствии с приказом МЗ РК 96/2020 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»).
В послеоперационный период пациент был осмотрен лечащим врачом, заведующим отделением хирургии, заместителем главного врача по хирургии, даны рекомендации по лечению, диете после операции, ранней активизации для профилактики спаечного процесса.
Первого июля 2023 года состояние пациента удовлетворительное, был переведен в ГКИБ им. И. С. Жакеновой бригадой СМП для дальнейшего лечения основного заболевания (корь) с рекомендациями. Пациент отказался от стационарного лечения.
Согласно протоколу МЗ РК о лечении кори со дня высыпания на четвертые-пятые сутки эпидокружения не заразный, изоляции не требует. В случае удовлетворительного состояния пациента допускается выписка. Даны необходимые рекомендации, передан актив в поликлинику.
Пациент настаивал, чтобы у него взяли анализ. Проведена пояснительная беседа, что исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее пятого-седьмого дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Касательно вопроса о походе пациента в магазин за гигиеническими средствами сообщаем, что данный факт не подтвержден. Вместе с тем со средним и младшим медицинским персоналом проведена соответствующая разъяснительная работа.
В последующем пациент самостоятельно сдал ИФА крови на корь. По результатам ИФА с коревым антигеном — IgM положительный, что подтверждает диагноз кори».
Нет записей — нет доказательств?
Судя по всему, в этой истории кто-то либо откровенно лжет, либо не договаривает. Версии пациента и чиновников здравоохранения можно было бы перепроверить по записям с видеокамер, установленных в 4-ке.
Но, по словам адвоката Абзала Касымжанова, на адвокатский запрос о предоставлении видеозаписей с камер руководство больницы ответило отказом: «Предоставить запрашиваемые видеозаписи невозможно «из-за ограниченного объема памяти жесткого диска и давности съемки».
То есть, если в 4-ке случится преступление, допустим, видеодоказательства искать бессмысленно? Тогда зачем нужно такое видеонаблюдение? И зачем была соответствующая разъяснительная работа со средним и младшим медицинским персоналом, если «в Багдаде все спокойно»?
Кроме того, на руках у адвоката есть письменный ответ из инфекционки об отсутствии на момент лечения Немченко реактивов для постановки диагноза «корь». Тот же вопрос — зачем такая инфекционка?
Абзал Касымжанов сообщил, что в данный момент территориальное подразделение комитета фармконтроля проводит проверку инцидента с участием пациента Виктора Немченко и персонала двух больниц. По ее результатам станет понятно, куда пойдет режиссер дальше — в суд или в прокуратуру.
О перспективах дальнейшего разбирательства с медучреждениями Немченко и его защита пока предпочитают не говорить: Казахстан — не то место, где медики однозначно отвечают перед законом за пренебрежение к пациентам или халатное отношение к работе.
К тому же, министр здравоохранения Ажар Гиният как-то обмолвилась журналистам, что в 2022 году против работников системы было возбуждено более 300 уголовных дел, но до приговоров-то дошли единицы. При этом Минздрав активно агитирует правительство на смягчение ответственности медиков за врачебные ошибки.
Что касается Городской клинической больницы № 4, то это место давно славится своим «высоким сервисом». Например, в ноябре 2021 года в стенах этого учреждения, не дождавшись адекватной медицинской помощи, от инсульта умер Юрий Иващенко. Немногим ранее живым, но без ноги, которую пришлось ампутировать из-за постинсультного тромбоза, своевременно не выявленного персоналом больницы, из 4-ки выписался другой алматинец — Юрий Семенов. Еще больше историй о приключениях пациентов в этом медучреждении можно найти в интернете — все в одном материале не перечислить.
Что за интересную тактику избрало управление общественного здравоохранения Алматы, пытаясь выдавать желаемое за действительное? Еще не утих скандал с инфицированием пациентов ВИЧ в 12-й горбольнице, как опять «выстрелила» 4-ка. Странная политика защиты прав пациентов.
