Известный врач Каиргали Конеев опубликовал небольшую заметку «Изменения в мозге, которые видны на УЗИ, и которые не представляют опасности и встречаются даже у здоровых детей».
Дословно:
«УЗИ головного мозга, или нейросонография (НСГ) малыша — частое обследование. Хотел обобщить 10 частых изменений на НСГ, которые не представляют никакой опасности, лечения не требуют, на дальнейшее развитие ребенка никакого влияния не оказывают, и в большинстве случаев имеет место гипердиагностика:
- ПОСТГИПОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- КИСТА СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ
- СУБЭПЕНДИМАЛЬНАЯ КИСТА
- АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА
- ГИПЕРТОНУС СОСУДОВ ИЛИ АНГИОСПАЗМ
- ВЕНОЗНАЯ ДИЗГЕМИЯ
- СТРИАРНАЯ ВАСКУЛОПАТИЯ
- РАСШИРЕНИЕ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ ИЛИ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ
- ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ (ВЖК) I СТЕПЕНИ
На НСГ видны признаки перенесенной гипоксии (постгипоксические изменения). Текущая (острая гипоксия) не видна на НСГ. При острой гипоксии ребенок будет безынициативен, малоподвижен, не будет интересоваться окружающим, голос будет тихим, тонус мышц будет снижен, рефлексы угнетенными. Если всего этого нет, то и острой гипоксии у ребенка нет. Наличие кист или псевдокист в указанных зонах головного мозга (пункты 2, 3, 4) не представляют никакой опасности. В этих зонах нейронные пути не проходят, для развития ребенка не представляют опасности.
Когда обнаруживают повышение индекса резистентности (IR) при допплерографии сосудов на НСГ, тогда врач-УЗИст выдает заключение «гипертонус сосудов» или «ангиоспазм». При повышении скорости кровотока по вене Галена выдают заключение «Венозная дисгемия» или «нарушение венозного оттока». Такие заключения на НСГ выдают практически каждому ребенку.
На самом деле в большинстве случаев повышение IR у детей могут быть при кровенаполнении (гиперемии) сосудов, направленной на насыщение мозга кислородом (оксигенации). И как следствие повышение скорости кровотока в вене. То есть это все регуляторная реакция сосудов головного мозга здорового ребенка.
«Стриарная васкулопатия» врач-УЗИст выставляет, когда стенки сосудов уплотнены или есть кальцинаты по ходу сосудов. Не является признаком внутриутробной инфекции, встречается у здоровых детей. Последствий не дает и лечения не требует. Не требует обследования ребенка на ВУИ.
Также достаточно часто обнаруживают расширение наружных или внутренних ликворных пространств (пункты 8 и 9). Не связано с внутричерепной гипертензией. Встречается у здоровых детей, лечения не требует. Мочегонные препараты в этих случаях не показаны.
ВЖК I степени также часто обнаруживается на НСГ. Если не произошла закупорка ликворных пространств и не привела к окклюзионной гидроцефалии, такая незначительная ВЖК не представляет опасности и лечения не требует.
Таким образом, на НСГ большинство заключений в практике детского невролога не представляют опасности. Следует пристально обращать внимание при обнаружении окклюзии водопроводной системы.
На НСГ могут выявляться тяжелые резидуальные изменения по типу лейкомоляции, множественных перивентрикулярных кист. Нужно такие изменения рассматривать в контексте неврологического дефицита.
Таким образом, заключение НСГ нужно всегда интерпретировать с клинико-неврологическими данными. И только врач-невролог может сказать, насколько опасны изменения на НСГ».
