На встрече с жителями города 18 мая аким Алматы заявил о проблеме недополучения медуслуг горожанами из-за жителей других регионов. Но градоначальник зачем-то умолчал о том, что в 2023 году местный алматинский бюджет выделил на нужды здравоохранения меньшую сумму, чем в 2022.
«У нас в городе дополнительно прикрепленного населения, кроме жителей Алматы, почти 560 тысяч человек. Есть приграничные районы, но есть жители и других областей, которые в рамках свободного выбора приезжают в Алматы за лучшим качеством, но нагрузка ложится на нас. Поэтому мы хотим внести свои предложения в Минздрав, чтобы в городах республиканского значения ввели особый режим, связанный с местами прикрепления населения. Потому что жители Алматы сегодня недополучают услуги ни по объемам, ни по качеству», – заявил Ерболат Досаев.
Экономия должна быть экономной
Особый режим в крупных городах, конечно, идея замечательная, но в целом не решает проблему низкого качества медуслуг в целом по стране. В конце концов, из других регионов в Алматы на лечение (кстати, не самое дешевое) люди едут, чтобы выжить. Но 560 тысяч дополнительной нагрузки на поликлиники города, давно переполненные, это более чем серьезно. И это не проблема алматинцев. Тем не менее аким города пытается переложить ответственность за ситуацию на людей и в какой-то степени даже сталкивает местное и приезжее население лбами. По крайней мере так это и выглядит.
А теперь попробуем разобраться, только ли иногородние своими запросами на хорошее лечение ущемляют права алматинцев на полноценное медобслуживание?
Еще в феврале 2023 года в деловом медицинском журнале «Ұлағатты медицина» была опубликована любопытная статистика по государственным расходам на здравоохранение. Сейчас они представляют собой четыре канала финансирования:
- ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медпомощи)
- ОСМС (обязательное социальное медстрахование)
- бюджеты местных исполнительных органов (МИО)
- целевые трансферты республиканского бюджета
И в аналитике журнала по каждому из каналов финансирования про Алматы есть разные цифры.
Например, что касается бюджетов местных исполнительных органов, в общем в 2023 году на медицину заложены 339,3 млрд тенге. И в разрезе регионов алматинский бюджет потратит на горожан на треть меньше, чем в 2022 году
В то же самое время Северо-Казахстанская область увеличила аналогичные расходы в 3,4 раза, Павлодарская — в 3,3 раза, а Акмолинская — вдвое. Не самые богатые регионы демонстрируют реальную заботу о здоровье своего населения.
Похожая грустная картинка об Алматы складывается и по доле расходов на здравоохранение из общих затрат местных бюджетов. Находясь на 15-м месте из 20, самый крупный мегаполис страны в 2023 году потратит на здоровье населения только 2,5 %. Астана — аж 24,6 %.
Контраст разительный, причем в столице населения в два раза меньше, чем в Алматы. Даже Восточный Казахстан потратит на медицину в пять раз больше, чем южная столица.
По расходам из местных бюджетов на одного жителя региона ТОП складывает также весьма любопытный. Потому что Восточный Казахстан предусмотрел на каждого человека почти 51 тысячу тенге в 2023 году, а Алматы — только 14,4 тысячи. Но хотя бы в этом рейтинге мегаполис уступил столице — на астанчанина местный акимат запланировал всего 13 тысяч на весь год.
Важно отметить при этом, что акимат ВКО на капитальные затраты, то есть на строительство и модернизацию медицинской инфраструктуры потратит колоссальные деньги — более чем 45,5 тыс. тенге в расчете на одного жителя, а Алматы — только 6,4 тысячи.
Кто как работает, тот так и болеет
А теперь вспомним слова Ерболата Досаева о том, что алматинской медицинской инфраструктуры не хватает на все население. Ну так надо тратить на то, чтобы ее расширять, а не сокращать расходы.
В таком канале финансирования здравоохранения, как трансферты из республиканского бюджета, Алматы в 2023 году вообще нет. Там предусмотрены всего 11,5 млрд тенге, которые разойдутся в Алматинскую, Костанайскую, Кызылординскую, Мангистаускую, Павлодарскую и Жетысускую области.
По каналам Фонда обязательного медстрахования (ФОМС) алматинцы, конечно, получат денег больше остальных. Но поскольку бюджет фонда в основном формируется из карманов работников, становится понятно, что именно в Алматы суммы соцвзносов больше, чем в других регионах.
В целом по объему гарантированных бесплатных медуслуг и соцмедстрахованию Алматы в 2023 году получит 294,1 млрд тенге, или 136 тыс. на каждого алматинца. Но та же Астана хоть и уступает южной столице по общей сумме (242,7 млрд), зато на душу населения выигрывает (179,7 тыс.). Меньше всего из ФОМС получит Улытауская область — 24,4 млрд тенге, но там по сравнению с тем же Алматы и населения всего 230 тысяч человек.
Если суммировать расходы на здравоохранение на 2023 год из всех четырех каналов финансирования, Алматы выглядит очень даже неплохо. Но проблемы переполненности поликлиник и оказания качественных услуг населению города это не решает.
По данным авторитетного интернет-портала Numbeo, по уровню здравоохранения в 2022 году Казахстан занял 58-е место из 96 стран — Индекс здравоохранения (Health Care Index) Казахстана составил 59,89. К примеру, лидерами по индексу стали Тайвань (86,04), Южная Корея (83,04) и Япония (80,52). А вот по странам ЕАЭС, что удивительно, наша страна оказалась с самым высоким индексом.
