Ведомство Ажар Гиният не перестает вдохновлять успехами во всех областях здравоохранения. Итоги года такие бравые, будто в медицине не осталось проблем. Но это только до тех пор, пока у населения не возникают конкретные вопросы.

Коротко о хорошем из отчета:

• в регионах построили 90 новых объектов здравоохранения, отремонтировали 80
• в стационарах помощь получили 3 млн человек, поликлиники приняли более 90 млн посетителей, скорая помощь съездила на 8 млн вызовов, консультативно-диагностических услуг оказано аж 324 млн, из них бесплатных КТ/МРТ – более 1,1 млн
• скринингом охватили 8,5 млн человек
• общая смертность снизилась на 5,7%, младенческая – на 9,6%, материнская – на 24,4%
• финансирование системы здравоохранения составило 2,5 трлн тенге
• амбулаторно лекарствами обеспечили 3,9 млн пациентов на 237 млрд тенге
• для медучреждений закуплено 514 единиц медицинской техники на сумму 58,8 млрд тенге
• наладили в разных регионах собственное производство шприцев, ультразвуковых систем, слуховых аппаратов, медицинских масок
• выпустили из вузов 7 тысяч новых врачей и 23 тысячи медсестер и санитаров.

Врач решает

В этом отчете ничего не сказано про злополучную систему ОСМС, которая делает министра Гиният ньюсмейкером едва ли не каждую неделю. Достаточно вспомнить брифинг в Службе центральных коммуникаций 29 ноября 2023 года. Тогда за 1,5 часа общения с журналистами министру задали пару десятков острых вопросов, которые Минздрав явно не снял с повестки за неполный месяц. И касается это не только текущего эпидсезона, во время которого в каждую казахстанскую семью пришел очень странный респираторный вирус с тяжелыми последствиями для дыхательной системы.

Министра тогда журналисты спросили – чем же все-таки болеют миллионы казахстанцев? И точно ли это не новая волна ковида?

Новых вирусов мы не обнаружили. Это последствия того, что мы 2-3 года были разобщены из-за пандемии. Многие соблюдали масочный режим, вирусы эти нас не достали, мы не болели. Учитывая, что не имеющий иммунитет наш организм забыл эти вирусы, сейчас при большой вирусной нагрузке мы когда его получаем, он проходит в классическом клиническом проявлении. У любой инфекции, которые я называла, те же симптомы они должны быть при них,

ответила Ажар Гиният.

И добавила про подозрения на счет ковида:

Для специалистов симптоматика разная. При ОРВИ другая, при гриппе другая, при ковиде — другая. Поэтому врачи если подозревают ковид, назначается диагностика. Если видят клинику гриппа или похожую на грипп, здесь уже врач решает, какие диагностические обследования проводить и лечение назначает.

Ключевые слова «врач решает» надо запомнить, потому что министр Гиният и на счет претензий к ОСМС сказала почти то же самое. Вопрос звучал так, что многие относительно здоровые казахстанцы в поликлиниках не могут выпросить у своих терапевтов направления на профилактические анализы, хотя исправно платят в Фондсоцмедстрахования отчисления.

Попросить здесь не пойдет. Все назначения, в том числе на обследования, лечение, назначается врачом. Если врач сочтет нужным назначить анализы на гормоны, на витамины, то они обязаны оформить, и через фонд будет оплачено. Если каждый будет приходить — вот так меня обследуйте, без показаний не назначаются обследования,

сказала Гиният.

Вот она, медицина Казахстана настоящая, а не та, о которой на сайте премьер-министра Минздрав отчитался по итогам 2023-го.

Не были здоровы? Не надо начинать

В ноябре, кстати, министру Гиният задавали в основном вопросы про ситуацию с получением медуслуг среднестатистическими казахстанцами, многие из которых только платят взносы, а поликлинику посещают раз в пятилетку.

А есть ведь особая категория людей – с инвалидностью, качество их жизни напрямую зависит от медицины и лекарств. Не все из них трудоспособные, что только усугубляет их зависимость от государства.

Так вот, 20 декабря 2023 года министру труда и социальной защиты населения Светлане Жакуповой задали на эту тему очень интересный вопрос. Передаем дословно.

— Акимат Астаны до сегодняшнего дня выплачивал инвалидам денежные средства, которые покрывали их расходы на лекарства. Для II группы в 2022 году это было около 40 тысяч тенге, в 2023-м – 60 тысяч, но в итоге заявили, что улучшили выплаты, и теперь компенсация за препараты отменена, а просто выплачивается единоразовая выплата в праздник. Для тех же инвалидов II группы это составляет 10 МРП, то есть чуть больше 20 тысяч тенге. Вы считаете, что этого будет достаточно? Почему такая практика введена только в Астане?

— У нас в Казахстане действует закон о местном государственном управлении. И соответственно каждый исполнительный орган в пределах своего бюджета и его возможностей определяет свои социальные программы. Мы не ограничиваем и не диктуем, сколько они должны выделять на те или иные программы. При этом я бы хотела разъяснить, как на сегодняшний день есть программы, которые обеспечивают и лекарствами, и техническими средствами реабилитации лиц с инвалидностью вне зависимости от группы инвалидности.

В первую очередь, базовые пособия, это то, что гарантировано Конституцией. Второе – если лицо с инвалидностью работал, своевременно за него работодатель отчислял социальные отчисления в Фонд социального страхования, выплаты по утрате трудоспособности он получает из фонда социального страхования.

Плюс если его инвалидность была связана с производством, на котором он работал, и это является профессиональным заболеванием, у него устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности. И выплаты уже производятся из компании по страхованию жизни.

Вы видите, это три источника – бюджет, Фонд социального страхования, компания по страхованию жизни. Сумма замещения достигает до 85% утраченного дохода

Это первое. Второе – за данных лиц, имеющих инвалидность, перечисляются отчисления и взносы непосредственно из бюджета в Фонд медицинского страхования. Соответственно, их лечение полностью – амбулаторное, стационарное, клинико-диагностические услуги оказываются за счет ФМС. Лекарственное обеспечение – точно также. Плюс к этому у нас есть перечень заболеваний, так называемый пакет гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, и в рамках него то же самое. Поэтому, не дублируя эти вещи, было правильно все объединить и давать большим пакетом, а не мизерными суммами перекрывать те или иные риски.

От нас. Забота государства о тех, кому помощь жизненно необходима, не имеет границ, как мы видим. Но ровно до тех пор, пока человек не заболеет чем-то, не связанным с инвалидностью. Той же ОРВИ. Интересно, как давно Гиният и Жакупова бывали в обычных аптеках и видели в них цены? Никакой пакет замещения не покроет даже разовый поход за препаратами, даже если это банальная простуда.

Инвалиды II группы в Казахстане получают разные пособия – от 56,7 тысячи тенге до 107,5 тысячи. В зависимости от причины инвалидизации. Больше остальных получают люди, ставшие инвалидами вследствие экологических катастроф. Инвалиды с детства – меньше всех. Ни тем, ни другим не по карману закуп лекарствами за свой счет. Поэтому и возникали вопросы о том, что людей с инвалидностью в Астане, например, немного выручали компенсации за лекарства. А теперь их нет.

Резюмируя и суммируя все сказанное двумя министрами, вопрос – не хотят ли они испытать на себе (естественно, только материально) месяц жизни по-инвалидному в той же Астане, не выезжая в глубинку? Походить в поликлинику на приемы, добиться проведения нужного узи и получения рецепта, а затем принести домой заветный пакет с бесплатными лекарствами. Казахстанцы с инвалидностью делают это годами, считая каждый тенге, упавший от государства на их счет. Мы предлагаем просто попробовать, чтобы отчеты по итогам года были хоть немного похожи на реальность.